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城乡居民生育保险待遇核定

来源:区社保局

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事项名称 城乡居民生育保险待遇核定
办事机构 区社保局
适用范围
事项审查类型 即办件
事项类型
审批依据 内容









附件
受理机构 区政务服务中心社保局窗口
决定机构 区社保局
办理地址 一品天下大街999号金牛区政务服务中心4楼社保局窗口
办理时间 周一至周五9:00-17:00;
数量限制 无数量限制
申请条件 1.参保关系在金牛区的城乡居民基本医疗保险参保人员,保险有效期内在定点医疗机构建立了孕产妇系统管理保健卡,并进行妊娠期间门诊检查和住院分娩的(含孕28周及以上非人为原因终止妊娠的);
2.在异地住院分娩以及因特殊原因未能在本市定点医疗机构完成费用结算,由本人全额垫支医疗费用的。
申请材料目录 内容 一、定点医疗机构申请费用结算:
1、财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费票据原件;
2、《生育证》或街道计划生育部门出具的符合计划生育的相关证明复印件1份;
3、出院病情证明原件;
4、患者或家属签字认可的费用清单原件、中药复式处方以及相关检查报告复印件1份;
二、参保居民在异地住院分娩费用结算:
1、参保凭证(社会保险卡或缴费凭证)复印件一份(查验原件)
2、财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费票据原件;
3、出院病情证明原件;
4、患者或家属签字认可的费用清单原件、中药复式处方以及相关检查报告复印件1份;
5、产前检查补助申报材料(包括孕产妇系统管理保健卡、各项检查结果报告单复印件,各项检查项目缴费凭证原件);
6、住院期间的病历首页、入院记录复印件1份;
7、参保人身份证,委托他人代办的还需提供代办人身份证复印件1份(查验原件);
8、参保人建设银行或农业银行个人储蓄存折或卡复印件1份(查验原件);
9、《生育证》或街道计划生育部门出具的符合计划生育的相关证明复印件1份(查验原件);
10、异地分娩的参保居民须提供分娩地社会保险(医疗保险)经办机构出具的医院资质和定点医疗机构等级证明。
备注 1、生育保险待遇实行与定点医疗机构联网结算;
2、生育待遇报销款项由社会保险经办机构指定的银行在10个工作日内发放至申请人提供的银行账户中(有医疗待遇审核等特殊情况的除外)。
附件
申请接收 是否开通网上审批
网上审批网址 成都金牛政务审批公众服务网http://221.237.182.201:8056/chooseAreacodeAction.form?areacode=510167
是否可以提供预约办理
预约方式 微信公众号:金牛服务
办理流程 受理过程 定点医疗机构申请结算费用的,申请材料齐全、符合政策规定的,予以受理;申请材料不齐全、不符合政策规定的,窗口工作人员一次性告知应当补正的材料,待申请材料齐全后予以正式受理。参保居民在异地住院分娩的、申请人在住院分娩之日起90日内(特殊情况不超过12个月)到金牛市民中心4楼工伤生育保险待遇核定窗口提出申请(逾期不予办理),申请材料齐全、符合政策规定的,予以受理;申请材料不齐全、不符合政策规定的,窗口工作人员一次性告知应当补正的材料,待申请材料齐全后予以正式受理。
审查过程 在金牛区社保经办机构参保的人员全额垫支医疗费用的报销程序。









决定过程 窗口工作人员统一将待遇拨付单及个体拨付汇总单交医疗保险经办机构财务科办理拨付。









流程图
审批结果 内容









附件
结果送达 结果送达
是否现场取件 当场送达
法定办结时限 30个工作日
承诺办结时限 当场办理
收费依据及标准 是否收费
收费依据
收费标准
咨询途径 咨询电话 62011918
传真 6212815
部门邮箱
监督投诉渠道 社保局办公室62011903
办理进程和结果公开查询 成都金牛政务审批公众服务网http://221.237.182.201:8056
温馨提示 对行政机关作出的不予许可的书面决定,申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。
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