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生育保险待遇核定

来源:区社保局

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事项名称 生育保险待遇核定
办事机构 区社保局
适用范围
事项审查类型 承诺件
事项类型
审批依据 内容 1.《中华人民共和国社会保险法》(2011年主席令第35号);
2.《成都市生育保险办法》(2006年成都市人民政府令第126号);
3.《成都市生育保险办法实施细则》(成劳社发[2006]91号);
4.《成都市人民政府关于调整生育津贴计发标准的通知》(成府发[2012]29号);
5.《成都市人民政府关于调整生育保险费费率等规定的通知》(成府函[2015]121号);
6.《关于生育保险经办工作有关问题的通知》(成医发[2015]26号)。
附件
受理机构 区政务服务中心社保局窗口
决定机构 区社保局
办理地址 一品天下大街999号金牛区政务服务中心4楼
办理时间 周一至周五9:00-17:00;
数量限制 无数量限制
申请条件 1.缴费年限:
(1)参加生育保险的单位和人员按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月后生育或施行计划生育手术的(不包括补缴时间);
(2)生育或施行计划生育手术时参保缴费未满12个月的职工,待所在用人单位为其缴纳生育保险费达到连续不间断满12个月后的;
2.符合计划生育政策、婚姻法等法律法规生育、施行计划生育手术的人员;
3.在生育、流产前应持有计划生育部门批准的生育指标。








申请材料目录 内容 (一)申报生育津贴、生育医疗费需提供以下证明材料:
   1、全额垫付的申报生育津贴、生育医疗费
(1)填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(单位职工需加盖单位行政公章);
(2)财政部门制作或监制的医疗服务收费票据及出院证明书原件;
(3)生育指标、婴儿出生证或其它医学证明 (查验原件交复印件各一份);
(4)个体参保人员还须提供本人户名参保地办理的建行或农行储蓄存折(或卡)(查验原件交复印件一份);
(5)属男职工配偶补贴享受人员还需提供配偶户籍证明(查验原件交复印件一份)、配偶社会保险关系证明;
(6)法律法规等规定的其他材料。
2、生育医疗费联网结算后申报生育津贴
单位参保职工:用人单位网上经办打印《成都市用人单位生育津贴拨付申请表》(一式两份并加盖公章);用人单位非网上经办打印《成都市生育津贴拨付申请表》(一式两份并加盖公章),提供出院证明和生育服务证原件、出生证明复印件。
    个体参保人员:填报《成都市生育津贴拨付申请表》,提供出院证明和生育服务证原件、出生证明复印件、本人在本市工(农、建)任何一家银行开户的存折/卡原件及复印件。
(二)申报计划生育手术费须提供以下证明材料:
1、填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(单位职工需加盖单位行政公章);表格下载地址:成都市人力资源和社会保障网(www.cdhrss.gov.cn→首页→表格下载→社会保险其他)
2、手术费收费票据、病情证明书原件;
3、本人身份证、婚姻证明(查验原件交复印件各一份);
4、个体参保人员还需提供本人户名参保地办理的建行或农行储蓄存折(或卡)(查验原件交复印件一份)。
(三)报销生育、计划生育手术费并发症住院医疗费须提供下列证明材料:
1、填报《成都市生育、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份(单位职工需加盖单位行政公章);此表在生育前到金牛区政务服务中心社保分中心生育待遇核定窗口领取或在成都市人力资源和社会保障网(www.cdhrss.gov.cn→首页→表格下载→社会保险其他)
2、本人身份证、婚姻证明(查验原件交复印件各一份);
3、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书及住院费用清单原件、复式处方;
4、个体参保人员还需提供本人户名的参保地办理的建行或农行储蓄存折(或卡)(查验原件交复印件一份);
5、申报输精管吻合术、输卵管吻合术费用,除需上述证明外,还需提供计划生育委员会的相关证明;
6、法律法规等规定的其他材料。
(四)单位职工连续不间断参保缴费未满12月,生育医疗待遇由用人单位垫支的,所在单位为其缴纳生育保险费达到连续不间断满12个月后申报生育待遇补充提供材料:
1、劳动合同原件及加盖单位公章的复印件;
2、职工工资发放表、工资银行流水转账记录或工资发放财务凭证原件及复印件;
3、用人单位垫付生育医疗待遇的财务记账凭证复印件(加盖单位财务章);
(五)其它注意事项:
1、异地生育和并发症医疗的,需提供《成都市异地生育医疗机构基本情况表》,此表在生育前到金牛区市民中心四楼工伤生育待遇核定窗口领取或在成都市人力资源和社会保障网(www.cdhrss.gov.cn→首页→表格下载→社会保险其他)
2、单位无银行对公帐户,职工生育待遇拨付本人的,需单位提供相关情况说明;
3、单位开户证可证复印件(加盖公章)或单位银行对公帐户说明(针对单位或在社保信息系统未建立银行帐户信息情况);
4、女职工在国外、港澳台地区享受生育津贴待遇的须提供有资质翻译机构翻译并盖章生育医疗证明材料;
5、单位参保职工申报生育待遇由单位经办人为其办理;
6、个体参保人员由本人或委托他人办理,委托他人办理的需提供委托书和被委托人身份证(查验原件交复印件一份);
备注




附件
申请接收 是否开通网上审批
网上审批网址
是否可以提供预约办理
预约方式
办理流程 受理过程 申请人在生育或实施计划生育手术之日起90日内(特殊情况不超过12个月)到金牛市民中心4楼工伤生育保险待遇核定窗口提出申请。申请材料齐全、符合政策规定的,予以受理;申请材料不齐全、不符合政策规定的,窗口工作人员一次性告知应当补正的材料,待申请材料齐全后予以正式受理。
审查过程 正式受理后,窗口工作人员根据申报材料进行核定,并通过成都市生育保险信息管理系统产生打印拨付单据,交申请人签字确认(确认单位银行账户或待遇人员本人银行账户相关信息、待遇金额)。
决定过程 窗口工作人员统一将待遇拨付单及个体拨付汇总单交医疗保险经办机构财务科办理拨付。




流程图
审批结果 内容







附件
结果送达 结果送达
是否现场取件 在承诺时限内,窗口工作人员通知申请人到窗口领取审批结果。
法定办结时限 15个工作日
承诺办结时限 10个工作日
收费依据及标准 是否收费
收费依据
收费标准
咨询途径 咨询电话 028-12333
传真 028-62012815
部门邮箱
监督投诉渠道 社保局办公室028-62011903
办理进程和结果公开查询
温馨提示 个体参保人员未缴纳生育保险费2个月以上(含2个月)视为中断。











常见问题

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